Ejercer por áreas de conocimiento en un hospital mejora resultados en salud

redaccionmedica.com · Mar 2, 2026 · Collected from GDELT

Full Article

Consulta de Enfermería. La implementación del modelo organizativo basado en áreas de conocimiento en el Hospital Universitario Vall d'Hebron ha permitido mejorar tanto los resultados en salud, como la experiencia de los pacientes y la percepción de los profesionales. Éstas son las conclusiones del primer estudio que evalúa el impacto de este modelo asistencial, que se ha publicado en la revista Medicina Clínica. Hace cinco años, Vall d’Hebron inició una reorganización asistencial con el objetivo de trabajar con un enfoque más coordinado e interdisciplinario, alineado con los principios de la atención basada en valor. Estos principios se concretan en detectar y eliminar ineficiencias habituales en un centro sanitario, optimizar procesos asistenciales, aportar valor añadido y promover la mejora continua. Albert Salazar, gerente del Hospital, jefe del Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y coautor del estudio, detalla que “esta reestructuración interna ha comportado un proceso disruptivo de gran magnitud, que ha permitido superar las barreras tradicionales entre servicios y colectivos profesionales, crear un clima de participación y complicidad, y organizar la asistencia por áreas de conocimiento en beneficio del paciente y su enfermedad”. El liderazgo clínico, clave del éxito del modelo La organización por áreas de conocimiento permite centrar la experiencia y competencias de los profesionales en los problemas de salud más prevalentes. Esto mejora todo el proceso de atención al paciente –antes, durante y después del ingreso– puesto que todas las decisiones y actuaciones clínicas se toman de forma coordinada y consensuada por equipos multidisciplinares especializados, y se centran en la persona y su patología. Actualmente, el Hospital se estructura en 35 áreas de conocimiento, 29 específicas y 6 transversales. Un elemento clave que diferencia al modelo de Vall d'Hebron de otros modelos de gestión hospitalaria es que el liderazgo de esta transformación recae en los equipos clínicos –que también se corresponsabilizan de los resultados–, con el acompañamiento estratégico del equipo directivo. María José Abadías, directora asistencial del Hospital, investigadora del Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios del VHIR y coautora del estudio, destaca que “el papel de estos líderes clínicos ha ayudado, en gran medida, a aproximar y mejorar la comunicación entre las diferentes disciplinas y colectivos profesionales (médicos, enfermeros, fisioterapeutas, trabajadores sociales, técnicos sanitarios, administrativos, celadores y otros) para trabajar conjuntamente el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la enfermedad y ofrecer, de esta forma, una atención integral al paciente”. Otro hecho diferencial del modelo de Vall d'Hebron es que, para evaluarlo, se han tenido en cuenta no sólo los indicadores clínicos, sino también la información proporcionada por los pacientes a través de cuestionarios de resultados en salud y de experiencia –llamados PROM (Patient Reported Outcome Measures) y PREM (Patient Reported Experience Measures) por sus siglas en inglés–, y las encuestas a los profesionales. Y todo esto, estructurado y medido globalmente y por área de conocimiento. El área de conocimiento del corazón, primera en implantar el modelo Así pues, a partir de la experiencia recogida en el período 2021–2024, el estudio publicado en Medicina Clínica presenta los resultados correspondientes al área de conocimiento del corazón, que fue la primera en la que se implantó el modelo. Según los datos analizados, se han observado mejoras en la eficiencia asistencial, los resultados en salud y la experiencia tanto de pacientes como profesionales. El área de conocimiento del corazón integra todos los equipos profesionales de ecocardiografía, pruebas funcionales de cardiología, gabinetes de arritmias y de hemodinámica, hospital de día de insuficiencia cardíaca, unidad de vigilancia post-intervencionista, unidad coronaria (críticos y semicríticos), unidad de hospitalización de cardiología y cirugía cardíaca, y atención ambulatoria y coordinación con el territorio. Por lo que respecta a los resultados en salud, los datos obtenidos en esta área de conocimiento muestran mejoras en varios indicadores clave. Se observa una reducción del 18 por ciento en la estancia media, así como una mayor eficiencia en la gestión hospitalaria sin comprometer la calidad de la atención. Además, la tasa de reingresos a los 30 días disminuye en un 12 por ciento, lo que refleja un mejor seguimiento y continuidad asistencial después del alta. Uno de los hallazgos más relevantes es la reducción observada en la mortalidad intrahospitalaria en un 48 por ciento. Estos resultados están en consonancia con la literatura, señalando que los modelos organizativos transversales y colaborativos entre áreas pueden favorecer una atención médica más eficiente y de calidad, particularmente para enfermedades crónicas y complejas como las cardiovasculares. En cuanto a la experiencia de los pacientes, el análisis de los datos revela una mejora en términos de participación y satisfacción. La tasa de respuestas a las encuestas ha pasado de un 7 por ciento en 2021 a un 16 por ciento en 2024, lo que sugiere un aumento en el compromiso de los pacientes con la retroalimentación del proceso asistencial. La satisfacción de los pacientes muestra una tendencia favorable con un aumento de la percepción de coordinación entre profesionales y de la calidad del trato recibido. Esto permite afirmar que el modelo contribuye a una mejor comunicación interdisciplinar y favorece una atención más centrada en las necesidades del paciente. En relación con la percepción de los profesionales, también se observa una mejora en la participación en las encuestas, reflejando un mayor compromiso con el proceso de evaluación. Los profesionales han reportado mejoras en la accesibilidad y el uso de indicadores de resultados en salud. Asimismo, la percepción de coordinación interdisciplinar mejora notablemente, lo que demuestra que el modelo ha facilitado el trabajo colaborativo y ha reducido la fragmentación asistencial. Reordenación de los pacientes hospitalizados por intensidad de cuidados Maria Àngels Barba, directora de Enfermería del Hospital, investigadora del Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios del VHIR y coautora del estudio, resume en cuatro los objetivos principales que Vall d'Hebron se ha fijado con el despliegue de este modelo: “dirigir la atención a las necesidades de la persona para mejorar los resultados en salud y la experiencia del paciente; promover una gestión basada en el conocimiento, facilitando la continuidad asistencial intrahospitalaria y la coordinación con el territorio; impulsar el trabajo en equipo y el desarrollo profesional, fomentando nuevos roles profesionales y, por último, aplicar un modelo de atención enfermera según la complejidad y la intensidad de cuidados del paciente”. Precisamente, este sistema de clasificación de los pacientes en las plantas de hospitalización convencional según la necesidad de cuidados también ha sido objeto de estudio. Los resultados, publicados en la revista Journal of Nursing Management, muestran que la reorganización de los pacientes según la necesidad de cobertura enfermera (aguda, intensificada o intermedia) ha dado lugar a una mejora significativa de la proporción óptima paciente-enfermera. Establecer esa proporción es crucial para mejorar la calidad de la atención y garantizar la seguridad del paciente. Jornada con profesionales y gestores A partir de aquí, y después de cinco años de experiencia, los resultados obtenidos avalan la continuidad de este modelo pionero, que ha transformado el mayor hospital de Cataluña para disponer de una organización menos centrada en la actividad y más orientada a los resultados y, sobre todo, a aportar valor a pacientes y profesionales. Montserrat Martínez, adjunta a la Dirección de Enfermería del Hospital, investigadora del Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios del VHIR e investigadora principal del estudio, concluye que "hay que continuar con el proceso de evaluación y ajuste para asegurar la mejora continua en todos los aspectos del modelo. Nuestra visión es mejorar la atención sanitaria mediante una organización segura, de alta calidad, eficiente y sostenible en la atención a la ciudadanía y a la comunidad”. Con el objetivo de compartir conocimiento con profesionales y gestores de hospitales de diferentes puntos del Estado, el próximo 26 de marzo, Vall d'Hebron organiza una Jornada de Áreas de Conocimiento para presentar las claves del modelo y los resultados obtenidos en este tiempo. Durante la Jornada, se darán a conocer las experiencias de cuatro áreas de conocimiento concretas: el área postquirúrgica, el área del paciente frágil traumático, el área de trasplante de órgano sólido y el área de pediatría. Las informaciones publicadas en Redacción Médica contienen afirmaciones, datos y declaraciones procedentes de instituciones oficiales y profesionales sanitarios. No obstante, ante cualquier duda relacionada con su salud, consulte con su especialista sanitario correspondiente.